体质指数和体脂百分比与类风湿关节炎继发骨质疏松的相关性研究

作者：徐月辰; 徐胜前^*; 何秋时; 陈俊杰; 陈圆圆; 李健

来源：中国骨质疏松杂志, 2018, 24(09): 1165-1170.

• 类风湿关节炎
• 体质指数
• 体脂百分比
• 骨密度

目的探讨体质指数(BMI)和体脂百分比(PBF)与类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)间的相关性。方法采用生物电阻抗体成分测定法测量359例RA患者和158例年龄、性别相匹配的正常对照组体重(kg)、身高(m)和PBF,根据体重/(身高)2计算出BMI,并将BMI分为4组:消瘦BMI<18.5,正常24>BMI≥18.5,超重28>BMI≥24,肥胖BMI≥28;PBF分为2组:肥胖为PBF男>25%或女>30%,否则为正常。采用双能X线骨密度吸收仪测定髋部(包括股骨颈Neck、Ward三角区、大转子GT、总髋部Hip)及腰椎1-4(L1-4)骨密度(BMD)。结果 RA患者BMI低于正常对照组(22.40±3.76 vs 23.66±3.24,t=3.813,P<0.0001),其中消瘦患者百分比明显高于对照组(14.4%vs 5.8%,x2=10.536,P=0.015);而PBF则高于对照组(32.45±10.38 vs 30.53±6.98,t=2.442,P=0.015)。RA患者OP发生率为37.9%(128/338),明显高于对照组的13.9%(22/158)(x2=29.265,P<0.0001)。RA患者不同BMI分组间各部位BMD均有显著不同,且都表现为消瘦组水平更低,超重或肥胖组水平更高(P<0.0001～0.05);除Ward区的PBF正常组BMD高于肥胖组(t=2.224,P=0.027)外,其余各部位BMD均无明显差别(P>0.05)。Hip区和L1-4区均表现为消瘦组OP发生率(27.8%、20.7%)明显高于肥胖组(3.7%、1.1%)(x2=22.041,P=0.001;x2=13.401,P=0.037)。不同PBF分组间骨量构成比的比较无差别(P>0.05)。各部位BMD均与BMI成正直线相关(P<0.0001～0.01);而Ward、GT、Hip区BMD与PBF成负直线相关(P=0.015～0.04)。多元Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.114,95%CI:1.082～1.148,P<0.0001)、性别(OR=5.802,95%CI:2.608～12.906,P<0.0001)和病程(OR=1.050,95%CI:1.017～1.084,P=0.003)均为RA患者发生OP的危险因素,而BMI(OR=0.879,95%CI:0.815～0.946,P=0.001)为发生OP的保护因素。结论 BMI和PBF在RA中变化不同,且呈现出与BMD相反的相关性,BMI是RA患者发生OP的保护因素。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院