胸腺瘤切除术后重症肌无力的临床分析

作者：李鉴; 张德超; 汪良骏; 张大为; 张汝刚

来源：中华外科杂志, 2004, (09): 31-33.

• 胸外科手术
• 重症肌无力
• 胸腺瘤

目的　探讨胸腺瘤切除术后出现重症肌无力 (MG)患者的临床病理特点。方法　回顾性分析 15例胸腺瘤切除术后出现MG患者的临床资料 ,并与同时期手术平均随诊 5 5年未发现MG的全部 112例单纯胸腺瘤患者的临床资料比较。 15例胸腺瘤切除术后出现MG患者中女性 9例、男性 6例 ;胸腺瘤Masaoka分期Ⅰ期 7例、Ⅱ期 4例、Ⅲ期 4例 ;上皮细胞型 3例、淋巴细胞型 4例、混合型 7例、不定 1例。平均随诊时间为 76 7个月 (8～ 178个月 )。结果　 (1)胸腺瘤切除术后出现MG的时间为术后麻醉苏醒时至术后 137个月 (平均 33 9个月 ) ,MG症状完全缓解时间平均为术后 30 9个月 (0 5～ 12 0个月 ) ;(2 )麻醉苏醒时即出现MG的 4例患者中 ,均使用了非去极化肌松剂 ;(3)术后放射治疗患者中 3例出现MG(3/6 7) ,出现时间平均为治疗第 2 4天 ,已照剂量平均为 36Gy ;(4)女性、病程较长 ,混合型 ,肿瘤较大 ,病期稍晚者 ,可能有发生术后MG的倾向。结论　手术、术后放射治疗及麻醉中肌松药选择和剂量控制 ,均可影响术后MG的发生。

• 单位
  中国协和医科大学; 中国医学科学院