胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系

作者：李炎阳; 李珂佳; 刘昂; 张志鸿; 党学渊; 邵国辉; 施智甜; 王琳; 魏东; 戈佳云^*

来源：昆明医科大学学报, 2023, 44(03): 131-137.

• 内镜逆行胰胆管造影
• 胆管扩张
• 胆管不均匀扩张
• ERCP
• 术后胰腺炎
• 胆胰管汇合异常

目的 探讨胆管不均匀扩张与ERCP术后胰腺炎的关系。方法 选择昆明医科大学第二附属医院2018年1月到2021年12月共247例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）+内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）+内镜下鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）的患者，分扩张组（胆管直径≥10 mm）(A组=84)与无扩张组（胆管直径<10 mm）(B组=163，对照组)进行统计学处理并比较。结果 A组84例，其中女性45例；可疑的Oddi括约肌功能障碍（sphincter of oddi dysfunction,SOD）患者9例；困难插管者30例，其中插到胰管者22例，胰管显影者8例；胆胰管汇合异常（anomalous pancreaticobiliary ductal junction,APBDJ）者9例。A组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎10例，中度胰腺炎8例，重度胰腺炎3例。B组163例，其中女性72例；可疑的SOD患者11例；困难插管者63例，其中插到胰管者61例，胰管显影者2例；APBDJ患者1例。B组患者中ERCP术后发生轻度胰腺炎10例，中度胰腺炎1例，重度胰腺炎者4例。A组行吲哚美辛肛栓患者数为30例，B组为57例。A组ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）发生率为25%,B组PEP发生率为9.20%，两者比较差异具有统计学意义（P=0.001）；将247例患者整体进行Logistic单因素回归分析显示，胆管扩张（OR=3.289,95%CI=1.593～6.792,P=0.001）是PEP的独立危险因素。结论 女性患者且伴有胆管不均匀扩张患者（胆管直径≥10 mm）比无扩张患者（胆管直径<10 mm）在ERCP术后更容易患PEP。因此，在对这部分患者行ERCP+EST+ENBD手术时需谨慎处理，尽量避免行内镜下复杂的手术操作。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院