依托咪酯语言及记忆评估的Wada试验在癫痫外科运动、语言和记忆评估中的初步应用

作者：孟祥红; 付萌萌; 李瑞麒; 吴戊辰; 陶蔚; 杜世伟; 邱明; 陈富勇^*

来源：第二军医大学学报, 2020, 41(12): 1398-1403.

DOI：10.16781/j.0258-879x.2020.12.1398

• 依托咪酯
• 语言与记忆评估
• Wada试验
• 癫痫

目的探讨依托咪酯语言及记忆评估的Wada试验(e SAM-Wada试验)的安全性及其对运动、语言和记忆功能评估的效果。方法回顾性分析深圳大学总医院神经外科癫痫中心5例行e SAM-Wada试验的难治性癫痫患者的临床资料。在动脉数字减影血管造影(DSA)操作过程中,微导管到达靶血管后给予2 mg依托咪酯静脉推注,之后以0.004 mg·kg-1·min-1微量泵持续泵注。评估患者运动、语言及记忆功能的改变和术中的不良反应。结果 5例患者均完成整个e SAM-Wada试验流程,其中2例患者完成血管超选下的e SAM-Wada试验。有3例为左利手,2例为右利手。3例左利手患者中2例语言优势侧仍位于左侧半球,2例右利手患者的语言优势侧均位于左侧半球。4例患者为左侧半球广泛病变,其中2例记忆的优势侧位于左侧颞叶,1例记忆为双侧优势,1例记忆优势侧转移至右侧颞叶。2例患者进行了后续切除性手术,1例患者进行了立体定向脑电图电极引导下热凝毁损术,1例患者出现左下肢一过性无力,运动、语言及记忆功能改变均与e SAM-Wada试验预测结果相符。2例患者癫痫发作可能与操作流程中依托咪酯静脉推注速度过快有关,给药时间改为>30 s后,其他2例患者再无癫痫发作。结论 e SAM-Wada试验是癫痫外科全面评估运动、语言及记忆功能较为可靠且相对安全的方法,与血管超选技术结合可以更有效地指导涉及功能区的颅脑外科手术治疗。

• 单位
  深圳大学总医院