腹壁浅静脉超回流在单蒂腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造中的作用

作者：马小睦; 徐伯扬; 付苏; 李尚善; 刘温悦; 杜星仪; 欧阳熠烨; 栾杰; 刘春军^*

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(04).

• 外科皮瓣
• 腹壁下动脉穿支
• 腹壁浅静脉
• 乳房再造
• 超回流

目的探究在延期单蒂腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造中预防性使用腹壁浅静脉(SIEV)进行静脉超回流的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年5月至2022年8月在中国医学科学院整形外科医院乳腺综合整形科行单蒂DIEP皮瓣延期单侧乳房再造患者的临床资料, 按是否行SIEV-胸廓内静脉远心端吻合分为超回流组和非超回流组。记录SIEV的直径、吻合所需时间, 比较2组的手术总时间、皮瓣缺血时间、住院时间、皮瓣弥漫性淤血率、受区和供区并发症发生率、二次手术率, 计算未进行超回流时皮瓣弥漫性淤血、并发症和二次手术的相对危险度。采用SPSS 24.0软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料用%表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入患者45例, 非超回流组26例, 超回流组19例, 手术总时间分别为(7.7±1.9)、(8.4±1.5)h, 皮瓣缺血时间分别为(89.5±10.4)、(92.6±12.3)min, 住院时间分别为(6.6±1.8)、(6.6±2.0)d, 差异均无统计学意义(P>0.05)。超回流组SIEV直径为(2.5±0.3)mm, 均采用手工缝合, 吻合1根SIEV所需时间为(12.2±2.3)min。皮瓣弥漫性淤血、受区并发症、供区并发症、二次手术的发生率在非超回流组分别为7.7%(2/26)、15.4%(4/26)、7.7%(2/26)和15.4%(4/26), 超回流组分别为0(0/19)、5.3%(1/19)、10.5%(2/19)和5.3%(1/19), 2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);未进行超回流时上述4个指标的相对危险度分别为3.7、2.9、0.7和2.9。结论预防性使用SIEV瓣外超回流的安全性和有效性较高, 不增加皮瓣缺血时间和腹部并发症, 同时可将潜在的皮瓣弥漫性静脉淤血和二次手术率降到最低。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院