改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果比较

作者：和小兵; 庄姗姗; 胡文晓; 马新娟; 王均荣; 贾海金; 王金浩

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(22): 4320-4323.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.22.056

• 改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术
• 传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术
• 子宫肌瘤
• 临床效果

目的 比较改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法 选择2018年2—10月在泰安市妇幼保健院妇科住院的子宫肌瘤患者182例，其中根据临床特征和个人意愿需要行子宫肌瘤剔除术的患者64例，应用随机数字表法分为研究组和对照组，每组32例患者。排除不符合纳入标准的患者后，研究组最终28例完成改良经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组最终29例完成传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术。观察并比较两组术中和术后指标，包括手术时间、术中出血量、术后24 h肛门排气情况、术后第1天疼痛评分、术后止痛剂使用情况、术后发热情况、术后1个月复查彩超子宫肌瘤残留情况及患者满意度(电话回访患者满意率)。术后疼痛程度应用Prince-Henry 5级评分法评分。结果 两组患者均顺利完成手术，无中转开腹手术，无术中、术后并发症发生，无术中或术后输血。术后病理检查均为子宫平滑肌瘤，无子宫肉瘤病例。研究组患者手术时间为(97.14±25.91)min,显著少于对照组的(115.86±33.97)min,差异有统计学意义(t=2.333,P<0.05);研究组患者术中出血量为(75.89±41.86)ml,显著少于对照组的(129.31±56.63)ml,差异有统计学意义(t=4.038,P<0.05);研究组患者术后第1天疼痛评分显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.783,P<0.05);研究组患者术后1个月复查彩超子宫肌瘤残留率(0.00%)低于对照组(17.24%),但差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后1个月患者满意率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随诊截止到2018年11月，研究组发生脐部皮肤感染2例，通过脐部定期换药、碘伏消毒均短期治愈。两组均无脐疝发生。结论 改良经脐单孔腹腔镜手术尽管存在术后疼痛程度稍高的缺点，但克服了传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术残留率高，旋切瘤核导致肿瘤种植、播散风险等难题，且开放式缝合瘤腔更加牢靠，缩短了手术时间和失血量，并具备手术时间短、术中出血少、微创、美观及子宫肌瘤残留少的优点，具备可行性和安全性，有临床推广价值。

• 单位
  泰安市妇幼保健院