一站式CT评估1例急性A型主动脉夹层并发急性缺血性卒中

作者：刘付金龙; 叶梅萍; 张鑫; 李欣; 陈钱; 张冰^*

来源：中国医学影像学杂志, 2023, 31(05): 541-542.

DOI：10.3969/j.issn.1005-5185.2023.05.022

• 急性主动脉夹层
• 缺血性卒中
• 体层摄影术,X线计算机
• 一站式CT检查
• 病例报告

<正>1病例简介女，75岁，主诉：突发言语不能、意识障碍50 min,1 h后胸背部疼痛。患者突发眼前一过性黑蒙，后出现四肢乏力，言语不能，意识不清；1 h后无明显诱因突发剧烈背部撕裂样疼痛伴胸闷，向腰背部放射，于当地医院确诊为主动脉夹层。既往有高血压病史，药物控制良好。实验室检查D-二聚体5.24 mg/L。1 h后胸主动脉CT血管造影（CTA）示：主动脉夹层（Stanford A型）；40 min后一站式CT示：多期相CTA评估发现右侧大脑半球前循环血管显影延迟，大脑侧支循环未开放（图1A～D）；脑组织窗评估右侧大脑半球见大面积缺血半暗带，右侧脑室旁见少量梗死核心区；Tmax图可见右侧大脑半球较对侧大面积脑组织灌注时间延长，脑血流量（cerebral blood flow,CBF）图示灌注时间明显延长的脑区CBF未大面积明显减低（图1E～H）。次日胸腹主动脉CTA（扫描上界至T1椎体水平）示：胸腹主动脉夹层（Stanford A型），

• 单位
  南京医科大学; 南京大学医学院附属鼓楼医院