支具外固定预防腕部腱鞘囊肿开放手术后复发的效果观察

作者：丁正美; 朱小建; 曹建华^*; 陶永清; 秦晓东

来源：中华解剖与临床杂志, 2020, 25(05).

• 骨囊肿
• 腱鞘囊肿
• 腕关节
• 外固定器
• 外科手术
• 复发

目的观察支具外固定预防腕部腱鞘囊肿切除术后复发的临床效果。方法前瞻性研究。纳入江苏省南通市第四人民医院骨科2010年1月—2015年12月40例腕部腱鞘囊肿患者的临床资料, 男13例、女27例, 年龄19～63岁。按照治疗方式不同分为两组:对照组20例, 单纯予以囊肿完整切除及韧带关节囊修复;观察组20例, 在对照组处理的基础上, 以支具外固定于腕背伸20°～30°的腕关节功能位, 支具远端固定至2～5掌骨远端、近端固定至前臂中段, 指间关节及掌指关节需每日主动屈伸活动。随访观察患者手术后的伤口愈合情况、术后并发症、腕关节功能及术后3年腱鞘囊肿的复发情况。采用Cooney腕关节评估量表评价并比较两组患者术前及术后6个月腕关节功能。结果术中发现, 本组40例患者中, 14例腱鞘囊肿的蒂部起源于伸指肌腱腱膜下方的破损处, 26例蒂部起源于腕关节韧带或者关节囊的破损处。观察组和对照组患者的性别、年龄、病程、囊肿位置等差异均无统计学意义(P值均>0.05);患者术后切口均一期愈合, 无感染及皮肤坏死;术后6个月腕关节功能均较术前改善, 差异均有统计学意义(Z观察组=-3.755、Z对照组=-2.449,P值均<0.05), 且观察组优于对照组(Z=-2.678,P<0.01)。术后随访3年, 观察组无复发病例, 而对照组有6例腱鞘囊肿复发。结论腕部腱鞘囊肿患者在完整切除囊肿和腕部韧带修复的基础上, 采用支具外固定处理, 能有效地预防腱鞘囊肿的复发, 短期效果满意, 值得临床推广应用。