来曲唑递增方案诱导排卵在多囊卵巢综合征患者中的临床效果

作者：张娇; 谭友慧; 高静^*

来源：发育医学电子杂志, 2023, 11(01): 7-13.

• 多囊卵巢综合征
• 诱导排卵
• 来曲唑
• 体质量指数
• 人类绝经期促性腺激素

目的 观察来曲唑递增方案诱导排卵在不同体质量指数(body mass index,BMI)多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中的临床效果。方法 选择2018年2月至2021年8月青岛市市立医院生殖医学科常规剂量来曲唑诱导排卵失败的PCOS患者202例作为研究对象。按照BMI≤25 kg/m2与25 kg/m2<BMI<30 kg/m2进行分层，在不同的BMI分层中按照随机数字表法分为观察组与对照组，观察组患者采用来曲唑递增方案，对照组患者采用常规来曲唑+人类绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotrophin,HMG)方案。采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较两组诱导排卵过程中雌激素及HMG用药情况、卵泡生长情况及周期结局。结果 BMI≤25 kg/m2的患者中，观察组与对照组添加雌激素天数分别为[(2(0,3)与1(0,3) d,Z=2.077,P=0.038)]，雌激素总量分别为[3(0,9)与3(0,10)mg,Z=2.111,P=0.035];25 kg/m2<BMI<30 kg/m2的患者中，观察组与对照组添加雌激素天数分别为[3(0,4)与2(0,4)d,Z=2.656,P=0.008]，雌激素总量分别为[6(0,10)与3(0,11)mg,Z=2.982,P=0.003]，观察组均大于对照组，差异均有统计学意义。BMI≤25 kg/m2的患者中，观察组与对照组添加HMG天数分别为[1(0,3)与4(3,5) d,Z=3.222,P=0.001],HMG总量分别为[75(0,150)与225(225,300)U,Z=4.626,P<0.001];25 kg/m2<BMI<30 kg/m2的患者中，观察组与对照组HMG天数分别为[2(1,4)与5(3,6) d,Z=3.145,P=0.002],HMG总量分别为[150(75,225)与375(225,450) U,Z=4.865,P<0.001]，观察组均小于对照组，差异均有统计学意义。25 kg/m2<BMI<30 kg/m2的患者中，观察组的就诊次数少于对照组[5(3,6)与6(4,7)次，Z=1.993,P=0.046]，差异有统计学意义。BMI≤25 kg/m2的患者中，观察组与对照组2～3个卵泡发育的比例分别为[4.4%(3/68)与17.0%(10/65)，χ2=5.404,P=0.020];25 kg/m2<BMI<30 kg/m2的患者中2～3个卵泡发育的比例分别为[3.6%(3/85)与13.9%(10/83)，χ2=5.297,P=0.021]，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义。不同BMI患者中，观察组与对照组患者卵泡生长天数、卵泡黄素化发生率、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日内膜厚度、生化妊娠率、临床妊娠率、双胎妊娠率、早期流产率比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 在不同BMI常规剂量来曲唑诱导排卵失败的PCOS患者中，来曲唑递增方案与添加HMG方案有相似的周期结局，但会减少HMG的用量，降低多卵泡发育的比例，尤其是在BMI较大的患者中有助于减少就诊次数。

• 单位
  青岛大学附属医院; 青岛市市立医院