血清前列腺特异性抗原联合Gleason评分对初诊前列腺癌转移风险的预测价值

作者：温健男; 程超; 章泽宇; 左长京^*

来源：第二军医大学学报, 2021, 42(04): 371-376.

DOI：10.16781/j.0258-879x.2021.04.0371

• 前列腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 前列腺特异性抗原
• Gleason评分
• 前列腺特异性膜抗原
• 68镓" name="keyword">68镓
• 正电子发射断层显像计算机体层摄影术
• logistic模型

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)联合活体组织穿刺的Gleason 评分对初诊前列腺癌患者转移风险的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学初次确诊、于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的 PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)检查的85例未经治疗的初诊前列腺癌患者的影像学及临床资料。85例患者中未发生肿瘤转移的有46例(无转移组)、发生肿瘤转移的有39例(转移组)。以68Ga-PSMA-11 PET-CT是否发现转移病灶为二分类因变量,以PSA×(Gleason 评分-5)为连续自变量,建立转移风险的logistic回归预测模型,并通过ROC曲线分析其诊断效能;用外部验证数据(n=20)对该模型进行检验,评估回归方程预测肿瘤转移的准确性。结果转移组患者PSA水平、Gleason 评分均高于无转移组[75.0(17.7～533.9)ng/mL vs 13.8(3.8～62.0)ng/mL,P<0.01;8(6～10)分 vs 8(6～10)分,P=0.042]。以PSA×(Gleason 评分-5)作为连续自变量时,预测转移风险的ROC AUC为0.857(95% CI 0.772～0.942,P<0.01);PSA×(Gleason 评分-5)最佳界值为130.62,对应的灵敏度为71.8%,特异度为95.7%,约登指数为0.675。回归方程logit(P)=0.019×PSA×(Gleason 评分-5)-2.3对转移风险的预测准确度达81.2%(69/85)。外部验证预测的PSA水平(Z=-1.616,P=0.106)和Gleason 评分(Z=-1.391,P=0.164)与构建模型数据相比差异无统计学意义,说明外部验证数据符合检验条件,其检验回归方程的准确度为85.0%(17/20)。结论 PSA联合Gleason 评分对初诊前列腺癌患者转移风险有较好的预测价值。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学