腹腔镜单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术与腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其代谢病术后一年疗效对比分析

作者：王伦; 姜涛^*; 赵玉会

来源：中华胃肠外科杂志, 2021, 24(12).

• 十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术, 单吻合口
• 袖状胃切除术
• 肥胖
• 代谢病
• 腹腔镜

目的比较腹腔镜单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术(SADI-S)与腹腔镜袖状胃切除术(SG)治疗肥胖及其代谢病的疗效及安全性。方法采用回顾性队列研究的方法, 分析2018年5月至2019年12月期间, 在吉林大学中日联谊医院接受腹腔镜SADI-S治疗的22例肥胖症患者的临床资料(SADI-S组)。同时选取性别、年龄、体质量、体质指数、合并代谢性疾病以及血液检测指标等术前一般资料与SADI-S组患者具有可比性的同期行腹腔镜袖状胃切除术治疗的肥胖症患者22例(SG组)的临床资料, 通过随访, 比较两组患者术后3、6和12个月时的减重效果(体质量、体质指数、多余体质量减少率和总体质量减少率)、肥胖相关代谢病(高血压、高尿酸血症、2型糖尿病等)缓解情况以及营养素(白蛋白、视黄醇结合蛋白、维生素B12、维生素D、铁蛋白等)缺乏情况等指标。结果所有患者均顺利完成腹腔镜减重手术, 无中转开腹及死亡病例。与SG组比较, SADI-S组的手术时间较长[(204.8±38.3) min比(109.2±22.4) min, t=10.107, P<0.001], 术中留置引流管比例更高[100.0%(22/22)比50.0%(11/22), P<0.001], 引流管拔除时间更长[中位数4(2～7) d比1(0～7) d, U=131.000, P=0.008], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率及住院时间的比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别对SADI-S组和SG组患者术后3、6和12个月的减重指标进行组内比较, 结果显示, 随着时间的增长, 患者的体质量和体质指数均逐渐降低, %EWL和%TWL均逐渐增大(均P<0.05)。在术后3、6和12个月时, SADI-S组与SG组的体质量、体质指数及%EWL的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组的%TWL在术后3个月比较, 差异无统计学意义(F=0.846, P=0.368), 但在术后6个月和12个月时, SADI-S组更高, 差异具有统计学意义[分别(34.0±5.1)比(30.2±4.3), F=5.813, P=0.025;(42.9±6.8)比(34.8±7.6), F=14.262, P=0.001]。除术后6个月, SADI-S组总胆固醇缓解率高于SG组之外, 其余代谢病缓解率在不同随访点的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组营养素(白蛋白、视黄醇结合蛋白、铁蛋白、维生素B12、维生素D及叶酸)缺乏以及胆结石的发生情况的差异, 均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SADI-S和SG治疗肥胖及其代谢病患者均安全有效, 但SADI-S的效果更优。

• 单位
  吉林大学中日联谊医院