基于707例肝穿结果探讨慢性HBV感染者启动抗病毒治疗ALT阈值的研究

作者：刘娜; 东冰; 周路路; 任丹丹; 张瑞芹; 高晓红; 徐光华; 辛杰晶

来源：中国热带医学, 2022, 1-8.

• 肝活检
• 丙氨酸转氨酶
• 正常值上限
• 抗病毒治疗
• 阈值

目的 探讨HBV感染者启动抗病毒治疗的ALT阈值，为慢性HBV感染者启动抗病毒治疗提供依据。方法 回顾性收集2013年10月—2018年8月在延安大学附属医院感染病科住院并经肝活检的未经治疗的慢性HBV感染者707例。在B超引导下采用美国巴德公司的16G一次性穿刺针获取肝组织，采用国际上常用的METAVIR评分系统分为轻度肝组织损伤组和明显肝组织损伤组，分别检测丙氨酸转氨酶（alanineaminotransferase，ALT）水平，采用Mann-WhitneyU检验和受试者工作特征（ROC）曲线评估ALT在不同人口学特征下对明显肝组织损伤的诊断价值。结果 707例患者中，292例（41.30%）肝穿证实存在明显肝组织损伤（METAVIR≥A2和/或F2）；ALT的ULN在分别以NICE标准（男30U/L，女19U/L）、AASLD标准（男35U/L，女25U/L）、EASL或APASL标准（男、女均为40U/L）时，＜ULN的CHB患者明显肝组织损伤分别占32.38%、35.03%、36.07%；1～2×ULN的CHB患者明显肝组织损伤分别占41.99%、41.85%、50.30%。诊断明显肝组织损伤最佳ALT临界值总体为33U/L；女性为25U/L、男性为45U/L；≤30岁为45U/L、＞30岁为33U/L；HBeAg阴性为22U/L、HBeAg阳性为31U/L。结论慢性HBV感染者启动抗病毒治疗ALT的阈值应个体化，女性、年龄大、HBeAg阴性者ALT的治疗阈值应下调。

• 单位
  延安大学附属医院