王庆国对系统性红斑狼疮的辨治思路与用药特色

作者：杜伟哲; 连雅君; 谭令; 白雪; 程发峰; 王雪茜; 王庆国^*

来源：中医学报, 2020, 35(06): 1221-1225.

DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2020.06.275

• 系统性红斑狼疮
• 瘀热
• 阴虚火旺证
• 痰瘀互结证
• 热郁饮停证
• 湿热痹阻证
• 毒邪伤肾证
• 王庆国
• 名医经验

系统性红斑狼疮总体病机以阴虚为本,瘀热为标,尤以急性发作期最为显著。慢性活动期常与急性发作期交替出现,导致病情日益加重,并有痰、湿、瘀、火等诸邪内阻。王庆国教授强调,虽然有些患者由于体质或病久等原因出现畏寒肢冷等阳虚症状,但不可为此蒙蔽,仍需正确认识慢性肾炎的基本病机,在配伍中略施清补即可,待诸症缓解,善后收功之时方可言温补。在辨治特色方面:治法灵活,重在存阴;精确把握病势,判断转归;祛邪扶正,两相兼顾;既病防变,截断病程。在本病相对稳定期,巩固疗效,预防复发。撤减激素时,王教授强调注意以下几点:①须待患者临床症状和实验室指标(如发热,血沉,血常规三系,尿蛋白等)控制良好时方可考虑撤减激素;②长期运用激素并且用量较大的患者,不可贸然撤减,需服用中药至病情稳定时才能徐徐减量;③激素属阳热之品,在激素撤减维持阶段,因激素用量减少,肾阳失去助养,临床上出现由阴虚向阳虚逐渐转化,表现为阳虚为主的阴阳两虚或纯阳虚证。对此王教授常加入温补肾阳、益气养血之品如附子、熟地黄、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、山萸肉、淫羊藿、仙茅、仙鹤草,并合用圣愈汤,减轻激素撤减期产生的不良反应。

• 单位
  北京中医药大学第三附属医院; 北京中医药大学