腰椎间盘突出症病人经椎间孔镜手术前后步态与站立平衡稳定性研究

作者：柯鹏辉; 韩刘虎; 胡军; 张荣宜; 宋阳; 朱本藩; 郭雨雨; 王立奎^*

来源：中国疼痛医学杂志, 2023, 29(05): 353-358.

• 步态分析
• 平衡稳定性
• 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术
• 腰椎间盘突出症

目的：探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)病人经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)前后步态与站立平衡稳定性。方法：选取2020年8月至2021年8月在我院疼痛科进行PTED的LDH病人82例；另外招募82名没有影响平衡能力的神经和运动系统疾病的健康人作为健康对照组。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)腰背痛评价问卷评估病人术前及术后1年腰椎功能变化，采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估病人术前及术后1年疼痛状态。采用步态分析仪分析病人术前及术后行走步态及平衡稳定性，并分析VAS评分和JOA腰椎评分分别与步态和稳定性参数的相关性。结果：LDH组术后与术前的VAS评分和JOA腰椎评分、步速、步长、步频、单足支撑相比较差异有统计学意义(P <0.05),LDH组术前与健康对照组的步速、步长、步频、单足支撑相比较差异有统计学意义(P <0.05),PTED术后步频、单足支撑相与健康对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)，但步速、步长差异无统计学意义(P> 0.05)。术前、术后及健康对照组间足底压力中心(center of pressure, COP)路径长度、90%COP包络面积差异均有统计学意义(P <0.05)。JOA腰椎评分与步速(R2=0.513, P <0.05)和步长(R2=0.602, P <0.05)显著相关，且与步频、单足支撑相、90%COP包络面积相关(P <0.05)，与COP路径长度不相关。VAS评分与步长(R2=0.602, P <0.05)显著相关，且与步速、单足支撑相、90%COP包络面积相关(P<0.05)，与步频、COP路径长度不相关。结论：LDH病人行PTED术后步态及平衡稳定性均有明显的改善，但与正常人仍然有差别。JOA腰椎评分和VAS评分可以反映LDH病人步态损伤但不能完全反映平衡能力。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院