早期充分氨基酸营养在低出生体质量早产儿中的应用

作者：孙中怡; 李悦; 李冰洁; 卜欣欣; 罗妍妍; 李淑君; 胡毓华; 陈筱青

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(02): 124-129.

• 静脉营养
• 氨基酸
• 婴儿,早产

目的探讨早期充分氨基酸营养对低出生体质量早产儿生长代谢及预后的影响。方法选取2015年6月至2016年12月南京医科大学第一附属医院收治的早产儿191例,按照氨基酸首剂量用法不同分为2组:研究组(110例)氨基酸起始剂量为1.8～2.5 g/(kg·d),逐日增加1.0g/(kg·d),直至达到最大剂量4.0 g/(kg·d);对照组(81例)氨基酸起始剂量为1.0～1.5 g/(kg·d),逐日增加0.5 g/(kg·d),直至达到最大剂量3.5 g/(kg·d)。脂肪乳、葡萄糖及电解质等应用按标准静脉营养方案执行。比较2组患儿住院期间的开奶时间、达完全肠内营养时间、静脉营养时间、恢复出生体质量时间、住院时间、呼吸窘迫综合征的发生率、人工通气时间、低钾血症的发生率等临床指标。结果研究组早产儿住院期间的开奶时间、达完全肠内营养时间、静脉营养时间、恢复出生体质量时间均较对照组显著缩短[(3.83±3.15)d比(5.53±5.63)d,(15.47±10.54)d比(19.47±14.57)d,(16.46±10.33)d比(21.41±18.00)d,(6.36±4.88)d比(8.48±9.27)d],差异均有统计学意义(t=2.455、2.097、2.217、2.041,P=0.016、0.038、0.029、0.043)。研究组住院时间较对照组缩短,住院费用也相应减少,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组呼吸窘迫综合征的发生率明显低于对照组[20.91%(23/110例)比35.80%(29/81例)],且人工通气时间较对照组缩短[(1.12±2.62)d比(3.31±8.13)d],差异均有统计学意义(χ2=5.223,P=0.022;t=2.231,P=0.028)。研究组低钾血症的发生率高于对照组[30.91%(34/110例)比17.28%(14/81例)],差异有统计学意义(χ2=4.603,P=0.032);研究组脓毒症、胆汁淤积、宫外生长发育迟缓、坏死性小肠结肠炎、院内感染、动脉导管未闭、其他代谢紊乱等并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期积极充分的氨基酸营养策略有利于患儿提早恢复出生体质量,缩短静脉营养时间,且不增加并发症发生率及住院经济负担。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院