结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞检测的临床意义

作者：汪栋; 杨盈赤^*; 姚宏伟; 金岚; 王今; 白志刚; 张忠涛

来源：中华外科杂志, 2017, 55(10): 765-769.

• 结直肠肿瘤
• 肿瘤细胞, 循环
• 早期诊断

目的探讨检测结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTC)的临床意义。方法连续收集2014年4月至2016年10月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的109例符合入组条件的结直肠癌患者资料, 检测外周血CTC并分析CTC与患者临床病理特征及预后的关系。男性60例, 女性49例, 年龄33～86岁, 平均年龄(65±10)岁。采用χ2检验、Fisher精确概率检验或秩和检验分析CTC阳性率与临床病理特征的关系, 采用χ2检验和Spearman相关性检验进行CTC与其他肿瘤标志物的相关性分析, 采用Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险模型比较患者的总体生存情况。结果 109例结直肠癌患者中, 71例外周血CTC阳性, 其中CTC阳性率与N分期(Z=4.422, P=0.035)、M分期(χ2=4.424, P=0.049)具有相关性, 而与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、T分期、Ki-67指数、TNM分期无相关性(P值均>0.05);另外, χ2检验和Spearman相关性分析结果均显示CTC和癌胚抗原之间存在相关性(χ2=4.897, P=0.027;r=0.212, P=0.027), 且CTC的阳性率高于癌胚抗原(χ2=15.45, P=0.000)。生存分析结果显示, CTC阳性患者总生存率低于CTC阴性患者, 其校正HR=3.023(95%CI为1.330～6.872, P=0.008)。结论 CTC可能反映结直肠肿瘤细胞的转移能力, 临床上联合检测CTC及血清肿瘤标志物可以提高结直肠癌诊断的准确性, CTC可以作为判断结直肠癌预后的一个指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院