超声引导下肺复张对腹腔镜前列腺癌根治术后肺不张的影响

作者：陈琦; 谢晨; 刘涛; 王新强^*

来源：中国现代医生, 2023, 61(21): 19-24.

• 腹腔镜
• 前列腺癌根治术
• 肺超声
• 肺复张
• 肺不张
• 低氧血症

目的探究围手术期在肺超声可视化指导下进行肺复张对腹腔镜前列腺癌根治术后肺不张发生率的影响。方法选取2021年5月至2022年8月湖州市第一人民医院腹腔镜前列腺癌根治术患者76例,电脑随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组,n=38)与肺复张组(I组,n=38)。两组患者分别于气管插管后5min(T1)、手术结束时(T2)及拔除气管导管后20min(T3)进行肺超声检查。I组患者若在T1、T2超声检查时遇肺不张,则在肺超声可视化指导下进行肺复张,C组暂不做处理。记录两组各时间点肺不张发生率、肺超声评分及低氧血症发生率[氧合指数=动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)/吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2)<300mmHg (1mmHg=0.133kPa)]。结果T1时点两组患者肺不张发生率差异无统计学意义(2.6%vs.7.9%,P=0.615);T2时点两组患者肺不张发生率差异无统计学意义(73.7%vs. 65.8%,P=0.454);T3时点I组患者肺不张发生率较C组显著降低(15.8%vs.60.5%,P<0.001);低氧血症发生率I组显著低于C组(5.3%vs.23.7%,P=0.047);氧合指数I组明显改善[(368.9±41.4)vs.(335.0±53.8),P=0.003]。拔管后肺超声评分I组较C组显著下降(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治手术结束时在肺超声指导下肺复张可有效降低术后肺不张和低氧血症发生率,并改善肺通气。

• 单位
  湖州市第一人民医院