终末期肝病模型评分对评价肝癌患者肝切除围手术期风险的价值

作者：朱迎; 董健; 王万里; 王博; 吕毅

来源：中华肝胆外科杂志, 2014, 20(03): 165-169.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2014.03.002

• 肝癌
• 肝切除
• 肝脏储备功能
• 终末期肝病模型
• Child-Pugh分级

目的比较终末期肝病模型(MELD)评分与Child-Pugh分级两种方法评估肝癌患者肝脏储备功能进行肝切除术风险的应用价值。方法回顾性分析202例因肝细胞癌行肝切除术患者的临床资料。术前计算MELD评分和Child-Pugh分级,分析两者与术后发生肝功能不全的关系。结果术后共有90例患者出现术后肝功能不全。Child A级患者发生术后肝功能不全80例(44.0%),Child B级患者发生术后肝功能不全10例(50.0%),Child A级与B级两组患者术后肝功能不全发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。MELD评分≤14分者术后发生肝功能不全79例(41.6%),MELD评分>14分者术后发生肝功能不全11例(91.7%),术前MELD分>14分与≤14分两组患者术后肝功能不全发生率差异有统计学意义(P<0.05)。MELD<8分、8≤MELD≤14分、MELD>14分三组患者术后肝功能不全的发生率分别为38.2%、57.6%、91.7%,各组间术后肝功能不全发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关检验显示MELD评分与Child-Pugh分级密切相关(r=0.404;P<0.05)。MELD评分、Child-Pugh分级的ROC曲线下面积分别为0.703和0.587(P<0.05)。结论与Child-Pugh分级比较,MELD评分能更有效地预测肝切除术后肝功能不全的发生情况。术前MELD评分>14分的患者术后发生肝功能不全的风险较高,须严格把握适应证。需行肝切除手术患者,应积极做好术前治疗,使之达到或小于14分时再行手术。

• 单位
  西安交通大学