抗-M抗体致胎儿新生儿溶血病的实验室检测分析

作者：郑艳玲; 洪强^*; 王前明

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(24): 4596-4599.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.24.012

• 胎儿新生儿溶血病
• 抗-M抗体
• 高胆红素血症
• 换血疗法
• 不规则抗体筛查

目的 研究抗-M抗体引起的胎儿新生儿溶血病(HDFN)的临床表现和血清学检测特点。方法 对2017—2021年厦门大学附属第一医院抗-M抗体引起的胎儿新生儿溶血病进行回顾性分析，比较致病抗体在HDFN患儿与同期孕妇不规则抗体的检出率，分析致病抗体引起的HDFN临床特点、实验室血清学检测特点。结果 2017-2021年厦门大学附属第一医院孕妇产前抗体筛查检出不规则抗体(IgG、IgG+IgM)138例，18例为抗-M抗体，占总抗体检出率的13.04%。同期确诊的不规则抗体致HDFN 68例，5例为抗-M抗体，占总抗体检出率的7.35%。在血清学检测方面：1例ABO系统合并MNS系统致HDFN直抗试验阳性，余4例患儿直抗试验阴性；5例患儿放散试验均阳性。临床表现：4例患儿黄疸较高，1例患儿黄疸不明显(总胆红素61.1μmol/L)只表现贫血症状。1例患儿进行换血治疗，3例患儿输血治疗，均选择NN表型ABO同型的红细胞制品。结论 抗-M抗体引起的HDFN发生在母亲有多次妊娠史的胎儿，此类HDFN较为隐匿，有些患儿溶血症状不明显，实验室检测常出现假阴性。建议加强孕妇的产前不规则抗体筛查、改进实验方法，避免抗-M抗体引起HDFN的漏检。

• 单位
  厦门大学附属第一医院