重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗的效果分析

作者：董永尧; 石祥飞; 张宗胜; 王德勇; 陈雅倩^*

来源：中国医药科学, 2021, 11(22): 165-168.

• 重型颅脑外伤
• 标准外伤大骨瓣开颅术
• 昏迷
• 格拉斯哥预后评分

目的探讨改良标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑外伤(TBI)患者的治疗效果及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月邳州市人民医院神经外科住院的78例重型TBI患者的临床资料,根据不同的治疗方法分为观察组(n=43)和对照组(n=35),对照组给予常规区域性骨瓣开颅术治疗,观察组应用改良标准外伤大骨瓣开颅术。记录所有患者颅内压及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察所有患者术后并发症发生情况。随访6个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)对所有患者预后进行评价。结果手术前,观察组与治疗组颅内压和NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后7 d两组颅内压和NIHSS评分均明显低于术前,且观察组术后7 d颅内压和NIHSS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(16.28%vs. 51.43%,χ2=6.481,P=0.012)。术后随访6个月,观察组病死率和预后不良发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(9.30%vs. 40.00%,χ2=8.472,P=0.000;34.88%vs. 65.71%,χ2=9.147,P=0.000)。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术可明显降低重型TBI患者颅内压和NIHSS评分,改善神经功能,降低术后并发症发生率和预后不良发生率,提高患者疗效及安全性。