CABG、MVP联合手术治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的近远期疗效分析

作者：葛玉光; 王辉山^*; 姜辉; 陶登顺; 金岩; 赵科研; 于岩; 兰怀

来源：解放军医学杂志, 2019, 44(05): 418-422.

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 缺血性二尖瓣反流
• 冠状动脉旁路移植术
• 二尖瓣成形术

目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)、二尖瓣成形术(MVP)联合手术治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的近远期疗效,并与CABG单一手术进行比较,以期探讨最佳治疗方案,为临床提供参考。方法选择2010年9月-2017年9月北部战区总医院收治的冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者115例为研究对象,将其分为CABG组及CABG+MVP组。其中CABG组69例行CABG单一手术,CABG+MVP组46例行CABG、MVP联合手术。对比分析两组患者的近远期疗效。近期疗效指标包括各项临床指标[左心房内经(LAD)、左心室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内经(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(sPAP)、二尖瓣反流面积、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级]及围术期事件发生率;远期疗效指标包括累积生存率、心脑血管事件免除率。结果两组均成功手术,围术期死亡8例,其中CABG组4例(5.7%),CABG+MVP组4例(8.6%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CABG+MVP组LVESD(P=0.009)、二尖瓣反流程度(P<0.05)及NYHA心功能分级(P<0.05)指标均优于CABG组。术后患者随访2～96(39.9±20.7)个月,死亡11例,其中CABG组7例(11.1%),CABG+MVP组4例(9.7%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);累积生存率(P=0.205)及心脑血管事件免除率(P=0.535)在两组间比较差异均无统计学意义。结论对于冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流的治疗,近期疗效CABG+MVP组优于CABG组,可有效改善患者二尖瓣反流及NYHA心功能分级;远期疗效在两组间无差异,仍需后续随访观察。

• 单位
  锦州医科大学