血浆Netrin-1、VEGF水平与严重冠脉狭窄患者冠脉侧支循环形成的关系

作者：张志杰; 王健; 颜培冉; 王世勋^*

来源：山东医药, 2022, 62(31): 75-79.

• 冠心病
• 冠状动脉侧支循环
• 神经轴突诱导因子-1
• 血管内皮生长因子

目的 探讨血浆神经轴突诱导因子-1(Netrin-1)、血管内皮生长因子（VEGF）水平与严重冠状动脉（冠脉）狭窄患者冠脉侧支循环（CCC）形成的关系。方法 选择因不稳定性心绞痛住院的154例患者，冠脉造影检查均显示严重冠脉狭窄。收集患者入院后的基本资料；根据Cohen-Rentrop分级将患者分为CCC不良（0、1级）组37例、CCC良好（2、3级）组117例，用Gensini评分对冠脉病变进行评价，统计慢性完全闭塞（CTO）发生率；经桡动脉鞘留取患者血标本，离心分离血浆，采用酶联免疫吸附法检测血浆VEGF、Netrin-1。用Pearson相关法分析VEGF与Netrin-1的相关性；用二元Logistic回归分析CCC形成良好的独立影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估VEGF、Netrin-1对CCC形成良好的预测价值。结果 与CCC不良组比较，CCC良好组年龄小，Gensini评分、CTO发生率及血浆VEGF、Netrin-1水平高（P均<0.05）。Pearson相关分析显示，VEGF与Netrin-1水平呈正相关（r=0.408,P<0.05）。多因素回归分析结果显示VEGF(OR=1.012,95%CI:1.007～1.018,P<0.05)、Netrin-1(OR=1.006,95%CI:1.001～1.010,P<0.05)、Gensini评分（OR=1.042,95%CI:1.010～1.075,P<0.05）为CCC形成良好的独立影响因素（P均<0.05）。ROC曲线显示，血浆VEGF水平预测CCC形成良好的最佳截断值为384.88 pg/mL，灵敏度为80.34%，特异度为89.19%，曲线下面积为0.906；血浆Netrin-1水平预测CCC形成良好的最佳截断值为950.03 pg/mL，灵敏度为66.67%，特异度为94.59%，曲线下面积为0.884；两者联合预测CCC形成良好的灵敏度为86.32%，特异度为91.89%，曲线下面积为0.951。结论 血浆Netrin-1、VEGF水平升高的严重冠脉狭窄患者CCC形成良好，二者联合检测对CCC形成情况有一定预测价值。

• 单位
  潍坊市人民医院; 潍坊医学院