幼年特发性关节炎磁共振表现在临床诊治中的意义

作者：周文静; 周斌; 于清

来源：河北医药, 2018, 40(15): 2330-2333.

• 幼年特发性关节炎
• 预后
• 随访
• MRI评分

目的探索幼年特发性关节炎(JIA)的磁共振(MRI)特征性表现,及其在JIA临床诊治中的意义。方法收集2012年12月至2017年2月诊治的JIA患儿,其中全身型47例、多关节型25例、少关节型13例、附着点相关炎性11例和银屑病型1例。所有患儿测定C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、ASO和抗核抗体(ANA)检查,所有患儿治疗前及治疗后3个月、半年、1年及2年进行膝关节MRI随访观察,并对严重侧膝关节进行MRI评分。根据治疗后转归情况分为3级:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和未缓解,本研究随访中CR 71例、PR 19例和未缓解7例,对比分析MRI评分在不同转归情况中的差异。结果全身型JIA 47例,其中以发热为首发症状45例,伴关节肿痛39例,检查发现肝脾增大12例,出现晨僵征象7例;多关节型JIA 25例,其中以发热为首发症状23例,伴关节肿痛13例,检查发现肝脾增大9例,出现晨僵征象20例;少关节型JIA 13例,其中以发热为首发症状7例,伴关节肿痛5例,检查发现肝脾增大4例,出现晨僵征象6例;附着点相关的JIA 11例,其中以发热为首发症状9例,伴关节肿痛3例,检查发现肝脾增大3例,出现晨僵征象5例。起病初期CRP与ESR均升高,且MRI评分均较高,起病3月CRP与ESR均明显降低至正常范围内,但MRI评分显示病情变化不明显。起病1年和2年的CRP与ESR均明显降低至正常范围内,MRI评分显示关节预后情况良好。完全缓解患者在随访过程中MRI评分差异具有统计学意义(P<0.05);PR患者和未缓解患者随访过程中MRI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对JIA病灶累及范围和浸润程度进行准确评估,在JIA患者治疗后随访过程中提供重要的参考指标。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院