胃十二指肠异位胰腺与小于3 cm胃肠道间质瘤的多排螺旋CT特征比较

作者：张春来; 张静; 董秋杰; 李晓光; 王毅^*

来源：解放军医学杂志, 2022, 47(09): 908-914.

• 胃十二指肠
• 异位胰腺
• 胃肠道间质瘤
• 多排螺旋CT
• 鉴别诊断

目的 比较胃十二指肠异位胰腺(HP)与直径<3 cm胃肠道间质瘤(GIST)的临床及多排螺旋CT(MDCT)影像特征。方法 收集大坪医院2012年5月-2021年5月收治并经病理证实的胃十二指肠HP 28例和直径<3 cm GIST 33例，回顾性分析、比较其临床与MDCT特征，包括病变位置、生长方式、形态、轮廓、大小及MDCT多期增强表现等；寻找两者间差异显著的特征作为鉴别诊断的指标，采用ROC曲线评价各指标的诊断效能。结果 胃十二指肠HP与GIST患者的性别、体重指数(BMI)、临床症状及体征比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄、病变MDCT形态学特征(位置、生长方式、分叶征)及CT值(平扫CT值、门静脉期CT值及强化值)比较，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)；其中年龄、位置、门静脉期CT值鉴别效能较好，ROC曲线下面积(AUC)均>0.7。当3个MDCT形态学特征(位置、生长方式、分叶征)联合使用时，AUC可提高至0.954(95%CI 0.867～0.991)。平扫CT值、门静脉期CT值及强化值均可用于鉴别HP与GIST，以门静脉期CT值效能最好。年龄、平扫CT值、门静脉期CT值及强化值的最佳阈值分别为50岁、40.33 HU、72.53 HU及37.33 HU，可作为鉴别HP及GIST的参考值。结论 通过综合分析患者年龄、MDCT病变形态学特征及多期增强定量指标，可对胃十二指肠HP与<3 cm GIST作出初步鉴别诊断。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院