Tap试验阴性老年iNPH患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测的可行性和必要性

作者：郭吉卫

来源：中外医学研究, 2023, 21(25): 77-81.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2023.25.020

• 腰椎穿刺脑脊液放液试验
• 老年人
• 特发性正常压力脑积水
• 腰大池置管脑脊液压力检测
• 预后

目的：研究腰椎穿刺脑脊液放液试验（Tap试验）阴性老年特发性正常压力脑积水（iNPH）患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测的可行性和必要性。方法：回顾性分析2017年1月—2022年7月北京市昌平区医院收治的86例Tap试验阴性老年i NPH患者的资料，所有患者均在Tap试验后行腰大池置管引流术+脑脊液压力测试，然后行脑室-腹腔（VP）分流术治疗，根据不同预后将86例患者分为预后良好组（n=37）和预后不良组（n=49），根据脑脊液压力（CSFP）与颅内压相关系数（RAP）两者联合诊断最佳截断值分为A组（n=35）与B组（n=51）。比较Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术前后简易精神状态评价量表（MMSE）评分、计时-起立-行走测试（TUGT）时间和排尿评分，比较不同预后患者相关指标，绘制ROC曲线分析CSFP、RAP及两者联合预测Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术预后的价值，比较A组和B组步态不稳、认知障碍、排尿障碍改善率。结果：Tap试验阴性老年iNPH患者VP分流术后1个月MMSE评分高于术前，TUGT时间短于术前，排尿评分低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。预后良好组CSFP、RAP均高于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组性别、平均年龄、Hakim三联征症状构成比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两者联合诊断曲线下面积（AUC）大于CSFP、RAP单独诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后1个月步态不稳、认知障碍及排尿障碍改善率均高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Tap试验阴性老年iNPH患者行腰大池置管脑脊液压力持续检测，通过CSFP、RAP可反映脑室内与周围组织对压力梯度的代偿能力和耐受能力，CSFP、RAP越大，VP分流术的效果越好。

• 单位
  北京市昌平区医院