左旋咪唑联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患儿的疗效及对血清sPD-1 sPD-L1的影响

作者：李小梅; 邓秀兰

来源：河北医学, 2020, 26(08): 1286-1291.

• 原发性肾病综合征
• 儿童
• 糖皮质激素
• 左旋咪唑
• 免疫功能

目的:探讨左旋咪唑联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患儿的疗效及对血清可溶性程序性死亡受体1(s PD-1)、可溶性程序性死亡受体配体1(s PD-L1)的影响。方法:选择2016年1年至2018年10月我院接诊的原发性肾病综合征患儿90例,通过随机数表法,分为观察组和对照组,每组45例,在基础治疗上,对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组联合左旋咪唑治疗。连续治疗8周后,比较两组临床疗效、24h尿蛋白定量、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、免疫球蛋白(Ig)、T淋巴细胞亚群、血清s PD-1、s PD-L1的变化及6个月复发率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(95.56%vs82.22%)(P<0.05);观察组24h尿蛋白定量、TC、TG分别为(0.35±0.08) g、(5.05±0.74) mmoL/L、(1.35±0.20) mmoL/L,均明显低于对照组的(0.74±0.19) g、(5.82±0.69) mmoL/L、(1.69±0.23) mmo L/L,观察组ALB为(38.94±3.71) g/L,明显高于对照组的(34.12±3.90) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ig G、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+分别(9.21±1.68) g/L、(0.90±0.15) g/L、(1.48±0.12) g/L、(40.23±2.17)%、(1.52±0.19),明显高于对照组的(7.65±1.84) g/L、(0.79±0.13) g/L、(1.33±0.09) g/L、(37.46±2.29)%、(1.38±0.15),差异均有统计学意义(P <0.05);观察组血清s PD-1、s PD-L1分别为(1.11±0.25) ng/m L、(69.56±7.40) pg/m L,均明显低于对照组(1.63±0.36) ng/m L、(82.36±8.27) pg/m L,差异均有统计学意义(P <0.05);随访6个月显示,观察组复发率明显低于对照组(7.00%vs20.00%)(P <0.05)。结论:左旋咪唑联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患儿的疗效明显,有助于改善实验室指标、减少复发率,其内在机制可调节免疫功能及血清s PD-1、s PD-L1相关,值得应用推广。

• 单位
  郴州市第一人民医院