全腹腔镜次全胃切除术在中上部早期胃癌治疗中的应用

作者：胡礼; 杨力^*; 严志龙; 徐泽宽

来源：腹腔镜外科杂志, 2022, 27(01): 23-27.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2022.01.023

• 胃肿瘤
• 次全胃切除术
• 腹腔镜检查
• 近期疗效

目的:探讨全腹腔镜次全胃切除术治疗中上部早期胃癌的临床价值及近期疗效。方法:收集2018年1月至2020年12月收治的31例中上部早期胃癌并接受全腹腔镜次全胃切除术患者的临床资料,采用回顾性横断面描述性研究方法。结果:31例患者均在全腹腔镜下完成清扫及消化道重建,无一例需腹腔镜辅助与中转开腹。手术时间平均(167.5±33.4)min,首次肛门排气时间(56.9±18.3)h,饮水时间(2.90±0.79)d,进食半流质时间(4.32±0.79)d,术后平均住院(7.58±1.36)d,住院费用(5.81±0.79)万元,围手术期无死亡病例,术后均未发生吻合口漏、出血、狭窄等并发症。平均清扫淋巴结数量(33.6±14.4)枚,其中2例发现第三组淋巴结阳性,上切缘平均距离(24.6±5.8)mm, TNM病理分期ⅠA 24例、ⅠB 5例、ⅡA 2例;术后1年胃镜检查示:31例均出现不同程度的吻合口炎,但未见反流性食管炎。术后进食后上腹部不适2例,偶有反酸6例,偶有腹痛2例,21例生活质量良好。至随访结束,无一例出现局部复发及远处转移。结论:全腹腔镜次全胃切除术治疗中上部早期胃癌是安全、可行的,近期效果良好,保留了贲门结构,术后抗反流作用得以保留,遵循对中上部早期胃癌需形成保护贲门结构及胃底组织的理念,是中上部早期胃癌合理手术方案选择之一。

• 单位
  宁波市第一医院; 南京医科大学第一附属医院