ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发肺出血1例并文献复习

作者：金爽晨; 位红兰; 董骏武^*

来源：江汉大学学报(自然科学版), 2023, 51(05): 54-59.

DOI：10.16389/j.cnki.cn42-1737/n.2023.05.007

• 抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎
• 血液透析
• 弥漫性肺泡出血

目的抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）维持性血液透析再发肺出血是临床少见疾病，本研究旨在提高对本病的认识。方法对收治的1例ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发肺出血的临床资料进行分析，并结合文献探讨其临床特征、诊断要点及治疗方案。结果患者2016年12月3日外院诊断为ANCA相关性血管炎，积极治疗无效后进入维持性血液透析。2018年10月7日出现咳血痰、无尿，入院后查抗髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）抗体阳性（+），抗肾小球基底膜（anti-glomerular basement membrane,GBM）抗体阴性（-），胸部CT提示肺出血，考虑诊断ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发弥漫性肺泡出血。经抗炎（甲泼尼龙+环磷酰胺）、血液透析、抗感染等治疗后症状好转。结论ANCA相关性血管炎维持性血液透析再发肺出血多表现为咳血，胸部CT提示弥漫性肺泡出血，必要时行纤维支气管镜肺泡灌洗术明确诊断，并给予大剂量激素脉冲联合环磷酰胺或利妥昔单抗，视情况行血浆置换治疗。

• 单位
  江汉大学