尿RBP、β2-MG和NAG联合检测在职业性铅中毒肾损伤早期诊断中的应用价值分析

作者：曾凡思; 刘璐^*

来源：职业与健康, 2023, 39(14): 1916-1920.

DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2023.0399

• 尿视黄醇结合蛋白
• β2-微球蛋白
• β-N-乙酰葡萄糖苷酶
• 职业性铅中毒
• 肾损伤
• 诊断

目的 了解尿视黄醇结合蛋白(urinary retinol binding protein,URBP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和β-N-乙酰葡萄糖苷酶(β-N-acetylglucosidase,NAG)联合检测在职业性铅中毒肾损伤早期诊断中的应用价值。方法 选取2018—2021年恩施土家族苗族自治州中心医院收治的63例职业性铅中毒患者作为中毒组，以同期有职业性铅接触和暴露史但血铅水平正常的60例健康检查人群作为正常组，另选同期来恩施土家族苗族自治州中心医院健康检查的无职业性铅接触和暴露史且血铅水平正常的50例健康检查人群作为对照组。观察并比较3组人群血铅、尿铅、红细胞锌原卟啉(zinc protoporphyrin,ZPP)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿RBP、β2-MG和NAG水平，分析尿RBP、β2-MG和NAG与血铅和尿铅的相关性，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估尿RBP、β2-MG和NAG水平单独及联合检测对早期肾损伤的诊断效能。结果 中毒组患者血铅、尿铅和ZPP水平均高于正常组和对照组(均P<0.05)，正常组人群血铅、尿铅和ZPP水平均高于对照组(均P<0.05)。3组人群肾功能指标BUN、Cr、UA和CysC水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。中毒组患者尿RBP、β2-MG和NAG水平均高于正常组和对照组(均P<0.05)；正常组人群尿RBP、β2-MG和NAG水平均高于对照组(均P<0.05)；尿RBP、β2-MG和NAG水平与血铅、尿铅均呈正相关(均P<0.05)。URBP诊断早期铅中毒肾损伤的曲线下面积为0.875，敏感性为84.13%，特异性为78.33%(P<0.05),β2-MG诊断早期铅中毒肾损伤的曲线下面积为0.950，敏感性为90.48%，特异性为90.00%(P<0.05),NAG诊断早期铅中毒肾损伤的曲线下面积为0.565，敏感性为77.78%，特异性为35.00%(P>0.05)，联合诊断曲线下面积为0.991，敏感性为93.65%，特异性为98.33%，联合诊断早期铅中毒肾损伤效能最佳(P<0.05)。结论 尿RBP、β2-MG和NAG三者联合检测可作为职业性铅中毒肾损伤人群早期重要检测指标，值得临床推广。

• 单位
  恩施土家族苗族自治州中心医院