临床-解剖复合分级系统对CABG近期预后的预测效能分析

作者：白云鹏; 刘现坤; 郭志刚^*; 陈庆良; 姜楠; 王联群; 王强

来源：天津医药, 2020, 48(10): 961-965.

• 冠状动脉旁路移植术,非体外循环
• 模型,统计学
• EuroSCOREⅡ
• SYNTAX

目的建立临床-解剖复合分级系统,评价欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)Ⅱ和SYNTAX评分系统对预测冠状动脉旁路移植术(CABG)后病死率是否存在复合作用。方法回顾性分析行CABG患者的围术期资料。利用EuroSCOREⅡ和SYNTAX评分分别对患者进行风险分级,并根据两种系统分级情况交叉排列,风险分级重新分布,构建临床-解剖复合分级系统。评价该系统的精确度和校准力,并与EuroSCOREⅡ及SYNTAX积分进行比较。结果 1 301例患者院内实际病死率为1.54%(20/1 301)。EuroSCORE不同亚组除术前不稳定型心绞痛和SYNTAX积分差异无统计学意义外,其他变量差异均有统计学意义;SYNTAX积分不同亚组只有年龄、不稳定型心绞痛和30 d死亡的差异有统计学意义;复合分级系统组间比较除不稳定型心绞痛、心功能分级(NYHA分级)及外周动脉疾病外,其他变量差异均有统计学意义。H-L拟合优度检验提示EuroSCOREⅡ、SYNTAX积分及复合分级系统拟合度尚可,ROC曲线分析提示复合分级系统分辨力最佳(AUC=0.862),EuroSCOREⅡ和SYNTAX积分的AUC分别为0.849和0.732(P<0.01)。复合分级系统提高了术后30 d死亡的预测能力,与EuroSCOREⅡ相比,净重新分类指数(NRI)=14.05%,Z=7.205,P<0.01;与SYNTAX比较,NRI=37.85%,Z=4.240,P<0.01。结论EuroSCOREⅡ与SYNTAX积分的复合分级系统可以提高单一类型评分系统对CABG近期病死率的预测能力。

• 单位
  天津医科大学; 天津市胸科医院