二瓣化主动脉病变特点及其与瓣膜病变的关系

作者：孙境; 孙骋; 侯志辉; 齐红霞; 钱向阳; 郑哲^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(06): 729-735.

• 主动脉瓣二瓣化畸形
• 主动脉扩张
• 动脉瘤
• 主动脉瓣狭窄
• 主动脉瓣关闭不全

目的 总结二瓣化主动脉病变特点，并分析其与瓣膜病变之间的关系。方法 回顾性分析2017年6月—2018年3月在阜外医院进行首次主动脉瓣手术的191例主动脉瓣二瓣化畸形（bicuspid aortic valve,BAV）患者的临床资料，术中明确BAV分型，术前所有患者进行主动脉多层螺旋CT及心脏超声检查，排除主动脉缩窄患者，其中男143例、女48例，平均年龄（53.91±12.52）岁。应用聚类分析与主观分类相结合的方法对主动脉病变特点进行分析，BAV分型根据瓣膜开放方向不同分为前后型与左右型。结果 BAV主动脉病变特点如下：普通型（无扩张或轻度扩张）70例，根部型（主动脉窦部扩张）24例，升主动脉型（升主动脉扩张）72例，弓部型（主动脉弓部扩张）25例。根部型以年轻患者为主，弓部型以年长患者为主，差异有统计学意义（P<0.05）。根部型的BAV形态以前后排列为主，多合并主动脉瓣关闭不全；弓部型以左右排列为主，多合并主动脉瓣狭窄，差异有统计学意义（P<0.05）。主动脉手术干预111例（58.1%），主动脉病变特点与手术方案的一致率为80.6%。结论 根据扩张部位的不同，BAV主动脉病变共分为4种类型，BAV瓣膜形态、功能状态与主动脉病变之间存在相关性。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院