多学科诊疗模式下重型颅脑创伤合并严重多发伤预后影响因素分析

作者：杨振宇; 徐学友^*

来源：中国现代神经疾病杂志, 2023, 23(10): 896-903.

• 脑损伤,创伤性
• 多学科诊疗模式(非MeSH词)
• 预后
• Logistic模型
• 贵州

目的 探讨多学科诊疗模式下重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后相关影响因素，并总结治疗经验。方法 纳入2016年1月至2021年6月贵州医科大学附属医院经多学科诊疗模式救治的144例重型颅脑创伤合并严重多发伤患者，出院时采用Glasgow预后分级（GOS）评价临床预后，单因素和多因素Logistic回归分析筛查重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后影响因素。结果 共144例患者根据出院时GOS评分分为预后良好组（101例）和预后不良组（43例），预后不良组高血压（P=0.003）、糖尿病（P=0.004）、吸烟史（P=0.000）、饮酒史（P=0.000），入院时创伤性休克（P=0.009）和脑疝形成（P=0.000），合并胸部损伤（P=0.046）、腹部损伤（P=0.000）和脊柱损伤（P=0.009），治疗期间并发肺部感染（P=0.031）和多器官功能障碍综合征（MODS,P=0.004），呼吸机辅助通气（P=0.005），气管切开（P=0.005）比例高于预后良好组，而入院时Glasgow昏迷量表（GCS）评分（P=0.000）和脑挫裂伤比例（P=0.013）低于预后良好组。Logistic回归分析结果显示，糖尿病（OR=4.119,95%CI:2.632～5.832;P=0.042）、合并腹部损伤（OR=1.183,95%CI:1.000～1.269;P=0.006）、入院时GCS评分低（OR=4.949,95%CI:1.609～15.218;P=0.005）、治疗期间并发MODS(OR=4.642,95%CI:4.068～5.216;P=0.008)是重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后不良的危险因素，气管切开是预后良好的保护因素（OR=0.223,95%CI:0.062～0.384;P=0.007）。结论 重型颅脑创伤合并严重多发伤病情复杂且救治难度大，糖尿病、合并腹部损伤、入院时GCS评分低、治疗期间并发MODS是多学科诊疗模式下重型颅脑创伤合并严重多发伤患者预后不良的危险因素。

• 单位
  贵州医科大学