直肠癌预防性回肠造口还纳术后早期肠内营养对肠功能康复的影响研究

作者：葛思堂; 左芦根^*; 邱权威; 朱平胜; 孙洋; 李静; 陈德利; 李仕青; 刘牧林

来源：肠外与肠内营养, 2022, 29(02): 89-98.

DOI：10.16151/j.1007-810x.2022.02.006

• 肠内营养治疗
• 回肠造口还纳术
• 直肠癌
• 腹泻
• 肠屏障功能

目的：探讨早期肠内营养(EEN)治疗对行造口还纳术的直肠癌预防性回肠造口病人术后康复过程的影响。方法：收集2018年1月至2021年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科行造口还纳术的直肠癌根治术后的病人资料，依据术后是否行EEN治疗分为观察组(EEN)和对照组(非EN)。观察组术后12～24 h开始给予EN治疗[20～30 kcal/(kg·d)]。比较两组术后腹泻、胃肠功能恢复、粪便钙卫蛋白和肠屏障功能等指标。结果：所纳入的观察组(n=46)和对照组(n=44)一般资料未见显著差异(P> 0.05)，两组术后均出现不同程度的腹泻，但观察组术后5 d(χ2=25.760,P <0.01)和10 d(χ2=14.870,P <0.01)仍存在腹泻的比例，以及需要使用止泻剂(χ2=10.180,P=0.001)的比例均低于对照组。同时，观察组恢复正常饮食时间(t=5.701;P <0.01)和术后住院日(t=7.343,P <0.01)短于对照组。术后5 d，两组外周血炎症指标未见显著差异(P> 0.05)，观察组病人粪便钙卫蛋白(t=11.690,P <0.01)、血清D-乳酸(D-Lactate;t=6.160,P <0.01)和肠脂肪酸结合蛋白(IFABP;t=6.583,P <0.01)水平低于对照组，且病人粪便钙卫蛋白水平与D-Lactate(r=0.833,P <0.01)和IFABP(r=0.842,P <0.01)均呈正相关关系。结论：术后早期EN可有效改善回肠造口还纳术后腹泻症状、结肠炎症和肠屏障功能，加速术后康复进程。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院