体外冲击波治疗骨不连的方法选择与影响因素

作者：胡帆; 闫君; 梁豪君; 贾海光; 李浩; 肖健; **; 李培^*; 邢更彦^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(18): 1676-1681.

• 骨不连
• 体外冲击波治疗
• 骨不连愈合
• 影响因素

[目的]研究不同体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）治疗深部、较深部及浅部骨不连的疗效，并探讨其影响因素。[方法] 2011年11月—2022年9月采用ESWT治疗各类骨不连87例。深部骨不连选择聚焦式ESWT(focused ESWT, fESWT)，浅部选择发散式ESWT (radial ESWT, rESWT)，较深部选择聚焦式联合发散式ESWT (f-rESWT)。观察骨折愈合情况，同时分析影响愈合率的相关因素。[结果] 87例患者在治疗期间均无不良事件发生。至末次随访时，深部骨不连愈合24例，愈合率75.0%；较深部愈合36例，愈合率78.3%；浅部愈合7例，愈合率77.8%。按治疗方法，三组间年龄、性别、骨不连分型、临床愈合时间和影像不同时间点愈合率的差异均无统计学意义（P>0.05）。按末次随访时患者是否达到影像愈合分组，愈合组的年龄显著小于不愈合组[(34.3±10.5)岁vs (40.5±10.1)岁, P=0.042]，而愈合组治疗次数显著多于不愈合组[(22.6±9.8)次vs (8.3±3.6)次, P=0.011]，两组在性别、骨不连类型及诊断距首次治疗间隔时间均无明显差异（P>0.05）。多因素逻辑回归分析表明，年龄是骨不连愈合的负面影响因素（OR=0.920, P=0.040），而ESWT治疗次数是骨不连愈合的正面影响因素（OR=1.125, P=0.004）。[结论]根据骨不连发生部位的深浅选择不同ESWT个性化治疗方法可获得满意疗效。治疗次数和年龄是ESWT治疗骨不连的重要影响因素。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 安徽医科大学; 沈阳医学院附属中心医院