右美托咪定作为罗哌卡因佐剂用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响

作者：张晓琴; 詹锐; 彭丽君

来源：东南国防医药, 2020, 22(06): 627-631.

• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 腹横肌平面阻滞
• 术后镇痛
• 剖宫产

目的评估右美托咪定作为罗哌卡因佐剂行超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对腰麻下剖宫产术后镇痛效果的影响。方法选择2019年3月至2020年3月宣城市人民医院接诊的择期单次腰麻下行剖宫产产妇105例,年龄20～35岁,体重50～80 kg,采用随机数字表法将产妇随机均分为3组:单纯静脉舒芬太尼镇痛组(S组)、罗哌卡因组(RS组)、罗哌卡因+右美托咪定组(RDS组),剔除不符合要求3例,每组34例。S组术后行舒芬太尼2.5μg/kg静脉镇痛;RS组和RDS组除静脉镇痛外,均在术后行超声引导下TAPB,RS组行0.375%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞,RDS组行0.5μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞。记录并比较各组术后出现疼痛时间,要求追加镇痛药物产妇例数,术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(VAS)疼痛评分及Ramsay镇静评分,产妇术后镇痛满意度,术后不良反应发生情况。结果 RDS组出现疼痛时间较RS组明显延长[(659.8±214.7)min vs(218.7±59.3)min,P<0.01],S组术后出现疼痛时间最短[(103.9±32.3)min];S组要求追加镇痛药物产妇人数最多(6例)。RS组术后6 h的静息和运动VAS评分[(1.6±0.7)分、(2.5±0.7)分]较S组[(3.4±0.7)分、(4.3±0.8)分]降低(P<0.01);RDS组12 h的静息与运动评分[(1.1±0.7)分、(2.0±0.7)分]较RS组[(3.3±0.5)分、(4.2±0.6)分]降低(P<0.01);3组24 h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组术后Ramsay镇静评分均为2级。S组术后镇痛满意度评分较RS组降低[(5.5±0.5)分vs(6.8±0.4)分,P<0.01],RDS组术后镇痛满意度评分最高[(8.4±0.5)分]。3组术后恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腋中线入路阻滞及横切口术式,右美托咪定作为罗哌卡因佐剂行TAPB用于腰麻下剖宫产术后镇痛,能延长镇痛持续时间并且改善质量,提高满意度。

• 单位
  宣城市人民医院