休克型猪链球菌Ⅱ型感染患者的器官功能衰竭和支持治疗对预后的影响

作者：邱海波; 许元; 姜丽

来源：中华急诊医学杂志, 2005, (11): 15-19.

• 猪链球菌Ⅱ型
• 感染性休克
• 器官功能衰竭
• 治疗

目的观察猪链球菌Ⅱ型感染导致感染性休克的器官功能衰竭和支持治疗对患者预后的影响。方法以2005年7月至8月在四川省部分地区发生的休克型猪链球菌Ⅱ感染患者为研究对象,观察器官功能衰竭和治疗情况以及预后。结果15例休克型猪链球菌Ⅱ型感染患者均有明确的宰杀或处理病死猪肉的病史,从处理病死猪到发病的时间,即平均潜伏期2·13d,3例死亡患者的潜伏期均<1d。入院时80%的患者有严重的全身炎症反应表现,符合SIRS四项指标中(2·4±1·0)项。入院时的急性生理和既往健康评分(APACHE)II为(12·9±5·9)。所有患者均给予积极的抗感染治疗和器官功能支持治疗。15例患者死亡3例,病死率为20%。存活组和死亡组的APACHEⅡ、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、感染相关的器官衰竭评分(SOFA)和简化性急性生理评分(SAPS)II均无显著差异。15例患者13例发生MODS(86·7%),平均器官衰竭数为(3·1±1·5)个。所有患者均有循环衰竭,其次依次是呼吸(60·0%)、血液(53·3%)、肾脏(40·0%)、肝脏(33·3%)、中枢神经系统功能衰竭(25·0%)。顽固性感染性休克为最常见的直接病死原因。结论休克型猪链球菌Ⅱ感染发病急骤,并迅速出现MODS,病死率高,早期实施强有力的抗感染和器官功能支持治疗,能够明显降低休克型患者的病死率。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 首都医科大学; 东南大学附属中大医院