术前CT人体成分分析对胃癌根治术的临床价值

作者：刘长跃; 管锦坤; 单龙成^*

来源：腹部外科, 2023, 1-4.

• CT图像
• 内脏型肥胖
• 肌肉减少症
• 肌肉脂肪化
• 胃癌
• 并发症

目的通过术前CT图像计算内脏脂肪面积、骨骼肌面积及密度，评价人体成分改变与胃癌根治术术后并发症的关系。方法回顾性分析自2020年1月至2023年1月在建湖县人民医院普通外科接受胃癌根治术病人的资料，观察指标包括：基线指标、人体成分组成、手术资料及术后并发症发生情况。采用logistic回归分析的方法探索与胃癌术后并发症相关的因素。结果共纳入118例病人，其中男性76例，女性42例，平均年龄为66.5岁。术前内脏型肥胖、肌肉减少症、肌肉脂肪化的发生率分别为30.5%（36/118）、35.6%（42/118）、39.8%（47/118）。118例病人中，全胃切除术29例，胃大部切除术89例。术后胃排空障碍、切口感染、肺部并发症、腹腔感染、吻合口瘘、术后出血的发生率分别为13.6%（16/118）、11.0%（13/118）、10.2%（12/118）、9.3%（11/118）、6.8%（8/118）、3.4%（4/118），其中Clavien-DindoⅢ以上并发症发生率为7.6%（9/118）。内脏肥胖主要与手术时间延长[208(185，222)min比180(164，206)min，P=0.001]及术中出血量增加[230(220，250)mL比180(165，190)mL，P=0.001]相关。而伴有肌肉减少症者术后更易出现吻合口瘘(16.7%比1.3%，P=0.001)及腹腔感染(19.0%比3.9%，P=0.007)。而在诊断有肌肉脂肪化病人中，其术后的胃排空障碍(23.4%比7.0%，P=0.011)、肺部并发症(19.1%比4.2%，P=0.009)及总体并发症发生率(55.3%比22.5%，P=0.001)高于无肌肉脂肪化人群。结论术前CT可较为准确反应病人人体成分组成状况以评估其营养状况，而术前人体成分的变化与胃癌术后并发症的发生有一定关联。

• 单位
  扬州大学; 建湖县人民医院