艾司氯胺酮联合右美托咪定在老年慢性阻塞性肺疾病患者髋关节置换术中的应用效果研究

作者：陈杰; 李莎; 李千一; 侯阳阳; 王森; 任丽艳^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2023, 31(05): 116-120.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 老年人
• 髋关节置换术
• 艾司氯胺酮
• 右美托咪定

目的 分析艾司氯胺酮联合右美托咪定在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2020年11月至2022年3月河北工程大学附属医院骨科收治的拟行髋关节置换术的老年COPD患者118例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组、观察组，各59例。常规组患者采用右美托咪定进行麻醉，观察组患者采用艾司氯胺酮联合右美托咪定进行麻醉。比较两组基线资料，麻醉前（T0）、手术开始后10 min(T1)、手术结束后1 min(T2)血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）]，围术期苏醒相关指标（术后苏醒时间、术后恢复室滞留时间），苏醒期躁动程度，术后4、24、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分，不良反应发生率。结果 干预方法与时间在心率、MAP上存在交互作用（P<0.05）；干预方法、时间在心率、MAP上主效应显著（P<0.05）。观察组T1、T2时心率快于常规组，MAP低于常规组（P<0.05）；常规组、观察组T1时心率分别慢于本组T0时，MAP分别高于本组T0时（P<0.05）；常规组、观察组T2时心率分别快于本组T0、T1时，MAP分别高于本组T0时、低于本组T1时（P<0.05）。观察组术后苏醒时间、术后恢复室滞留时间短于常规组（P<0.05）。观察组苏醒期躁动程度轻于常规组（P<0.05）。干预方法与时间在VAS评分上不存在交互作用（P>0.05）；干预方法、时间在VAS评分上主效应显著（P<0.05）。观察组术后24、48 h VAS评分低于常规组（P<0.05）；常规组、观察组术后24、48 h VAS评分分别高于本组术后4 h，术后48 h VAS评分分别低于本组术后24 h(P<0.05)。两组围术期低血压、心动过缓、恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮联合右美托咪定可有效稳定老年COPD患者髋关节置换术中血流动力学指标，缩短术后苏醒时间，减轻术后苏醒期躁动程度及疼痛程度，且安全性好。

• 单位
  河北医科大学; 基础医学院; 河北工程大学附属医院