头颈部CT血管成像对颈动脉体瘤术中出血量评估的临床应用价值

作者：李展展; 梁琰; 张永强; 杜娟; 刘昊喆; 阮成伟; 王昀璐; 顾光超; 孙昊; 陈钰; 金征宇

来源：中国医学科学院学报, 2020, 42(04): 491-496.

• 颈动脉体瘤
• CT血管成像
• 术中出血量

目的探讨头颈部CT血管成像(CTA)对颈动脉体瘤术中出血量评估的应用价值。方法回顾性分析36例经诊断颈动脉体瘤并行手术治疗的患者的头颈部CTA影像资料,对比分析术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组的患者年龄、性别、病程、Shamblin分型、病灶轴位最大径、上下最大径、平扫及增强动脉期CT值的差别。对有统计学意义的头颈CTA单一参数进行Logistics回归分析,得到回归方程以及包含多项单参数预测概率的联合参数。对头颈CTA单一参数及联合参数进行受试者工作特征曲线分析,确定诊断阈值。结果颈动脉体瘤术中出血量<500 ml组与出血量≥500 ml组患者年龄(P=0.019)、肿瘤的上下最大径(P=0.004)、轴位最大径(P=0.003)、Shamblin分型(P=0.012)、供血动脉数量(P<0.001)差异均有统计学意义。绘制受试者工作特征曲线,供血动脉数量、轴位最大径、上下最大径、Shamblin分型以及联合参数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.865、0.781、0.806、0.766和0.927。联合参数的受试者工作特征曲线下面积最大,最佳临界值取0.408时,具有最大Youden指数为0.794,对应的准确性、灵敏度、特异度分别是0.919、0.909、0.923。结论颈动脉体瘤术前在头颈部CTA图像上显示的肿瘤径线、Shamblin分型以及供血动脉数量,可评估术中出血情况,相比单一参数,联合参数的诊断效能更高。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院; 三门峡市中心医院; 河南科技大学