复合瑞芬太尼时艾司氯胺酮用于无痛胃镜诊疗麻醉诱导的半数有效剂量

作者：许楠; 刘昕; 高巨^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(12): 1286-1289.

• 序贯法
• 艾司氯胺酮
• 瑞芬太尼
• 无痛胃镜

目的 测定复合瑞芬太尼时艾司氯胺酮用于无痛胃镜诊疗麻醉诱导的半数有效剂量(ED50)。方法 选择2021年10月于内镜中心行无痛胃镜诊疗的患者18例，男8例，女10例，年龄18～60岁，BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用序贯法测定艾司氯胺酮用于无痛胃镜患者麻醉诱导的有效剂量，初始剂量为静脉推注艾司氯胺酮0.1 mg/kg复合瑞芬太尼0.3μg/kg,艾司氯胺酮相邻药物剂量比值为1∶1.2,若患者MOAA/S评分≤1分、诱导时间≤2 min,体动程度≤1级且围麻醉期未发生Ⅲ级以上不良事件为镇静成功(成功组),则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度，若任意一项指标不达标则为镇静失败(失败组),下一例给药剂量升高一个梯度；直到出现第7个拐点终止研究。采用Probit法计算艾司氯胺酮的ED50、95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(CI)。记录诱导时间和苏醒时间。结果 艾司氯胺酮复合瑞芬太尼用于无痛胃镜诊疗麻醉诱导的ED50为0.215 mg/kg (95%CI 0.163～0.249 mg/kg),ED95为0.254 mg/kg (95%CI 0.227～0.453 mg/kg)。成功组诱导时间、苏醒时间明显短于失败组。结论 艾司氯胺酮复合瑞芬太尼用于无痛胃镜麻醉诱导的ED50为0.215 mg/kg。

• 单位
  扬州市江都人民医院; 扬州大学; 苏北人民医院