肝硬化可疑自发性细菌性腹膜炎患者的预后及发生死亡的危险因素

作者：唐巧; 周超; 张宁; 何召云; 张晶晶; 付双楠; 李昕; 刘鹏程; 张田义; 张瑾; 宫嫚

来源：南方医科大学学报, 2023, 43(12): 2043-2052.

DOI：10.12122/j.issn.1673-4254.2023.12.08

• 肝硬化
• 自发性细菌性腹膜炎
• 预后
• 危险因素
• 倾向性评分匹配

目的 探讨肝硬化可疑自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者临床特征及预后情况，并分析其预后的影响因素。方法 回顾性收集解放军总医院第五医学中心2021年6月～2022年5月收治的323例肝硬化失代偿期合并腹水住院患者的临床资料，根据腹水多形核细胞计数（PMN）、常规腹水细菌培养结果及是否伴可疑SBP表现，将患者分为SBP组（腹水PMN计数≥250个/mm3）(n=115)、细菌性腹水（BA）组（PMN计数3且腹水细菌培养阳性，n=52）、可疑SBP组（PMN3，常规腹水细菌培养结果阴性，伴可疑SBP表现，n=67）及无感染组（PMN3，常规腹水细菌培养结果阴性，无可疑SBP表现，n=89）。比较各组间的一般特征、临床资料、实验室指标及90 d生存状态的差异，进而通过多因素Cox回归模型分析及1∶1倾向性评分匹配（PSM）控制混杂因素分析可疑SBP对肝硬化腹水患者90 d生存状态的影响，同时分析影响可疑SBP组生存状态的影响因素。结果 可疑SBP组90 d病死率与SBP组（43.28%vs 46.95%, Log-rank P=0.121）及BA组（43.28%vs 48.07%, Log-rank P=0.805）差异无统计学意义，显著高于无感染组（43.28%vs 11.23%, Log-rank P15（HR=1.943, 95%CI:1.118～3.377, P=0.018）及降钙素原>0.48 ng/mL（HR=1.989, 95%CI:1.111～3.560, P=0.021）是可疑SBP患者90 d预后的独立影响因素。结论 可疑SBP患者预后差，应进一步优化其临床管理路径，重点关注患者终末期肝病模型评分及降钙素原水平。

• 单位
  解放军总医院; 医药学院; 南方医科大学