骨膜下引流与硬膜下引流治疗慢性硬膜下血肿临床效果的Meta分析

作者：吴金泽; 冯妍; 刘洋; 王增亮^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(10): 1060-1067.

• 血肿, 硬膜下, 慢性
• 引流术
• 治疗结果
• Meta分析

目的系统性对比慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术中选择骨膜下引流(SPD)与硬膜下引流(SDD)的临床疗效。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库中关于SPD与SDD治疗CSDH的相关文献, 检索文献的发表日期截至2021年3月。SPD组与SDD组提取的主要结局指标为血肿复发, 次要结局指标为脑实质损伤、颅内感染、死亡以及术后癫痫。采用CochranQ检验和I2值评估研究异质性, 异质性程度较高采用随机效应模型合并效应值, 否则采用固定效应模型合并效应值。采用漏斗图和Egger检验评估研究是否存在发表偏倚。结果最终纳入10篇文献(共3 345例次手术, SPD组为1 602例次, SDD组为1 743例次), 其中随机对照和非随机对照研究各2篇, 队列研究6篇。Meta分析结果显示, SPD组与SDD组比较, 血肿复发率(RR=0.90, 95%CI:0.65～1.26, P=0.55)、颅内感染率(RR=0.88, 95%CI:0.47～1.65, P=0.70)、病死率(RR=0.85, 95%CI:0.71～1.03, P=0.10)以及术后癫痫发生率(RR=0.91, 95%CI:0.52～1.58, P=0.73)的差异均无统计学意义;而SPD组脑实质损伤的发生率较SDD组降低(RR=0.14, 95%CI:0.05～0.40, P<0.01)。结论 CSDH钻孔引流术中选择SPD较SDD的脑实质损伤风险更低, 而血肿复发率、病死率相似。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院