191例手术治疗肝门部胆管癌患者预后的多因素分析

作者：冯铭彬; 余先焕; 许磊波; 唐启彬; 王捷; 刘超^*

来源：肝胆外科杂志, 2019, 27(01): 21-27.

DOI：10.3969/j.issn.1006-4761.2019.01.006

• 肝门部胆管癌
• 手术治疗
• 预后
• 化疗

目的探讨肝门部胆管癌手术治疗后影响患者生存的危险因素。方法回顾性分析2003年1月至2017年5月在我院诊断并接受手术治疗的191例患者的生存情况,选择性别、年龄、肿瘤Bismuth-Corlette分型、手术方式、手术切缘肿瘤残留状况、淋巴结转移、术前总胆红素水平、术前CA19-9水平、术前白蛋白水平、血管侵犯、肿瘤病理分化程度、神经侵犯情况及术后化疗等潜在的影响预后因素进行单因素分析,再通过COX回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示单纯行引流手术、非R0切除、存在淋巴结转移、术前总胆红素水平≧171mmol/l、病理分化程度较差的患者预后较差(P <0. 05);多因素分析表明,对行肿瘤切除的患者,存在淋巴结转移(HR=1. 796,P=0. 008)、术前总胆红素水平≧171mmol/l(HR=1. 766,P=0. 021)和非R0切除(HR=1. 585,P=0. 030)是影响肝门部胆管癌术后生存的独立危险因素。对于非R0切除及存在淋巴结转移的患者,术后辅助化疗可以延长该类患者的生存时间。结论手术切除肿瘤能延长肝门部胆管癌患者的生存时间。肝门部胆管癌切除术后的预后受手术切缘、淋巴结转移、术前总胆红素水平、病理分化程度等多种因素影响。在联合肝叶切除的基础上,联合尾状叶切除可延长患者术后生存时间,对于非R0切除及局部淋巴结转移的患者,术后辅助化疗可以延长该类患者的生存时间。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院