钆塞酸二钠增强MRI在高度异型增生结节转化富血供肝细胞癌风险评估中的应用

作者：范恒亮; 张为; 许亚春

来源：肝脏, 2021, 26(12): 1332-1335.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2021.12.011

• 钆塞酸二钠
• 核磁共振
• 高度异型增生结节
• 肝细胞癌
• 富血供转化

目的研究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强核磁共振(MRI)在高度异型增生结节(HGDN)转化富血供肝细胞癌(HCC)风险评估中的应用。方法回顾性收集2015年8月到2019年8月海安市人民医院接受检查的72例HGDN患者临床信息,按照其随访后是否发生富血供HCC将其分为HGDN组(n=39)和HCC组(n=33),两组皆在进入医院确诊当天检查Gd-EOB-DTPA增强MRI,记录病灶结节数及直径,分析两组轴位T1加权成像(T1 WI)、轴位T2加权成像(T2 WI)、扩散加权成像(DWI)、肝胆期及动静脉期相对于正常肝实质的高、等、低信号,同时通过Kappa检验分析GdEOB-DTPA增强MRI扫描诊断富血供HCC时的灵敏度、特异度、准确率。结果 HGDN转化富血供HCC发生率为45.83%(33/72),HCC患者病灶结节检出率为44.35%(51/114)。HGDN组等高信号T1 WI、低等信号T2 WI、高等信号肝胆期、等低信号DWI患者比例显著高于HCC组(65.08%vs 37.25%,57.14%vs 31.37%,77.78%vs 11.76%,74.60%vs 23.53%),动脉期强化、门静脉期廓清患者比例显著低于HCC组(34.92%vs 54.90%,28.57%vs 49.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。Gd-EOB-DTPA增强MRI预测HGDN转化为富血供HCC的灵敏度为87.88%,特异度为84.62%,准确率为86.11%,Kappa值为0.722。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI在HGDN转化富血供HCC的风险评估中具有较高价值,值得临床推广。