非糖尿病人群、新诊断和既往诊断2型糖尿病患者中C肽水平与心血管风险的相关性

作者：闫双通

来源：中华医学杂志, 2023, 103(15).

C肽和胰岛素来源于相同的前体, 常用血液中C肽水平常评估胰腺β细胞的功能。近期研究认为C肽具有生物活性, 可缓解高血糖诱导的炎症、降低糖尿病并发症的发生风险, 已被视为预防1型糖尿病血管病变的一种治疗策略。然而, 一些研究表明, 在2型糖尿病患者和非糖尿病成年人群中, C肽水平升高可增加动脉硬化和心血管死亡的风险。C肽与心血管疾病的相关性并不明确, 仍存在争议。因此, 该研究针对有2型糖尿病病史的患者和没有糖尿病病史的人群开展了两阶段的研究, 第一阶段为横断面研究分析C肽水平与心血管标志物高敏肌钙蛋白T(cTnT)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性;第二阶段为回顾性队列研究分析C肽水平与心血管事件的相关性。该研究采用LOESS方法分析C肽水平的最佳截断值, 采用限制性立方样条图分析C肽的风险比。为排除胰岛素和血糖水平等混杂因素的影响, 该研究进一步对不同血糖代谢水平和不同胰岛素抵抗水平下的研究对象采用了敏感性分析。