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摘要
[目的]比较后路内镜减压与开放延长后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合术后邻椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月本院收治的邻椎病26例患者的临床资料，依据医患沟通结果，12例采用后路内镜减压(内镜组)，14例采用开放延长PLIF (PLIF组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，术中均无严重并发症。内镜组在手术时间[(61.1±20.4)min vs (124.2±27.9)min,P<0.05]、切口总长度[(0.7±0.1)cm vs (10.7±1.6)cm,P<0.05]、术中失血量[(8.8±7.1)ml vs (244.4±108.4)ml,P<0.05]、下地时间[(1.6±0.7)d vs (3.7±1.5)d P<0.05]、住院时间[(5.6±1.9)d vs (9.5±2.5)d,P<0.05]均显著优于PLIF组。两组患者均获12个月以上随访，内镜组恢复完全负重活动显著早于PLIF组[(56.7±5.4)d vs (67.3±6.8)d,P<0.05]。随时间推移，两组腰痛VAS、腿痛VAS、ODI和JOA评分均显著改善(P<0.05)。相应时间点，两组患者上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面，末次随访时，两组椎管面积、侧隐窝矢径较术前均显著增加(P<0.05)，两组腰椎前凸角无显著变化(P>0.05)。术前两组之间的上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)，末次随访时，内镜组的椎管面积[(142.2±14.7)mm2vs (182.0±20.5)mm2,P<0.05]、侧隐窝矢径[(3.4±0.4)mm vs (4.3±0.7)mm,P<0.05]均显著小于PLIF组(P<0.05)，两组腰椎前凸角的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]本研究中后路内镜减压治疗邻椎病具有创伤小、恢复快等优势，可取得与开放延长PLIF相当的治疗效果。
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