改良硬膜下补丁间断缝合修补法对预防幕上开颅术后并发症的作用研究

作者：吴昊; 李云雷; 麦麦提力·米吉提; 更·党木仁加甫; 马木提江·木尔提扎; 陈烈兴; 巴特·龚高昂; 朱国华^*

来源：中华神经创伤外科电子杂志, 2019, 5(05): 276-279.

• 幕上开颅
• 硬膜修补
• 补丁法
• 癫痫
• 皮下积液
• 间断缝合

目的探讨幕上开颅手术术中硬膜缺损时所采用不同的硬膜修补方法 ,研究相关并发症的发生情况,评估其临床应用优势。方法回顾性研究自2018年5月至2019年5月在新疆医科大学第一附属医院神经外科由同一术者完成的135例幕上病变手术患者,在修补硬脑膜群缺损时,采用改良硬膜下补丁间断缝合法71例(实验组),同期采用自体骨膜或帽状腱膜连续缝合修补法64例(对照组),对比2组患者手术修补耗时、术后24 h引流量,以及硬膜外积液、皮下积液及术后癫痫发作等并发症发生率,并对相关指标进行统计分析。结果实验组的平均硬膜修补耗时(12 min)较对照组(25 min)短,实验组的术后24 h平均硬膜外引流量(278 mL)高于对照组(245 mL),实验组皮下积液发生率(1.41%)低于对照组(10.94%),实验组术后3个月内癫痫发作率(2.82%)低于对照组(14.06%),差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组术后硬膜外积液发生率(5.63%)高于对照组(4.69%),但差异无统计学意义(P>0.05)。7例患者硬膜外积液,无临床症状则无特殊处理,待其自行吸收;8例皮下积液患者均行腰大池引流治愈;10例患者于术后3个月出现癫痫发作,给予正规抗癫痫治疗后症状均控制,并在继续随访观察中。结论改良硬膜下补丁间断缝合修补法适用于各类开颅手术患者的硬脑膜修补手术,在缩短手术时间、预防术后皮下积液、癫痫发作等相关并发症中优势明显,值得临床推广。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院