多配体聚糖-1和可溶性血栓调节蛋白对脓毒症患者病情严重程度及预后的预测价值

作者：周高生; 刘晶晶; 张宏民; 王小亭^*; 刘大为^*

来源：中国急救医学, 2022, 42(11): 921-928.

• 脓毒症
• 内皮功能障碍
• 多配体聚糖-1(Syndecan-1)
• 可溶性血栓调节蛋白(sTM)
• 生物标志物

目的 探讨循环内皮损伤标志物对脓毒症病情严重程度及预后的价值。方法 前瞻性纳入51例脓毒症患者，收集入重症医学科(ICU) 24 h患者血清，测量内皮损伤标志物含量，同时收集患者的临床资料，根据患者30 d结局分为生存组及死亡组，分析脓毒症内皮功能障碍与病情严重程度及其对预后的预测价值。结果 (1)脓毒症死亡组患者24 h血清多配体聚糖-1(Syndecan-1)高于生存组[mg/m L:104.76 (93.03,116.11) vs. 69.13 (63.29,76.87),P <0.001]，血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)高于生存组[ng/m L:8.06 (6.77,9.45) vs. 5.08 (4.55,5.27),P <0.001]。(2)相关分析显示，脓毒症患者血清Syndecan-1与序贯器官衰竭评分(SOFA)(rS=0.522,r2=0.272,P <0.0001)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(rS=0.339,r2=0.115,P=0.015)呈正相关，血清sTM与SOFA评分(rS=0.485,r2=0.235,P=0.0003)、APACHEⅡ评分(rS=0.359,r2=0.129,P=0.0095)呈正相关;(3)受试者工作特征(ROC)曲线结果显示，Syndecan-1、sTM对脓毒症30 d病死率具有较高的预测价值，其中sTM预测脓毒症预后的最佳临界值为5.86 ng/m L，敏感度为87.5%，特异度为97.17%; Syndecan-1预测脓毒症预后的最佳临界值为84.49 ng/m L，敏感度为93.75%，特异度为91.43%;(4)以Syndecan-1、sTM临界值分组，KM曲线分析显示，高Syndecan-1、sTM组患者病死率高于低Syndecan-1、sTM组(P <0.0001)。结论 脓毒症患者入科24 h内的循环内皮功能障碍与脓毒症病情严重程度密切相关，Syndecan-1和sTM可作为脓毒症患者预后的预测指标。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院