大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症有效性和安全性的Meta分析

作者：史亚波; 李扬; 刘华兵; 王智聪; 黄长文^*

来源：临床肝胆病杂志, 2024, 40(01): 129-137.

• 胰十二指肠切除术
• 网膜
• 外科吻合口
• 手术后并发症
• Meta分析

目的 系统评价大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症的有效性和安全性。方法 本研究根据PRISMA指南完成。计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Pub Med、Embase和Web of Science等中英文数据库，从数据库建立至2022年11月有关大网膜包裹胰肠吻合口预防胰十二指肠切除术后并发症的临床研究，采用Stata 16和Review Manager 5.4进行Meta分析。结果 纳入15项研究，共1 830例患者。Meta分析结果显示：网膜包裹组术后胰瘘总体发生率较非网膜包裹组更低（OR=0.30,95%CI:0.22～0.41,P<0.001），亚组分析提示网膜包裹组B/C级术后胰瘘发生率较非网膜包裹组更低（OR=0.29,95%CI:0.21～0.39,P<0.001）。网膜包裹组相较于非网膜包裹组，术后胆漏（OR=0.30,95%CI:0.16～0.56,P<0.001）、术后出血（OR=0.35,95%CI:0.24～0.53,P<0.001）、胃排空障碍（OR=0.45,95%CI:0.31～0.64,P<0.001）、腹腔感染（OR=0.55,95%CI:0.40～0.75,P<0.001）、再次手术（OR=0.31,95%CI:0.18～0.54,P<0.001）、术后30天死亡（OR=0.42,95%CI:0.22～0.80,P=0.009）的发生率更低，开放饮食时间更早（MD=-0.98,95%CI：-1.84～-0.11,P=0.03）、术后住院时间更短（MD=-2.44,95%CI：-4.10～-0.77,P=0.004），两组手术方式在手术时间（MD=-13.68,95%CI：-28.31～0.95,P=0.07）及术中出血量（MD=-17.26,95%CI：-57.55～23.03,P=0.40）方面差异无统计学意义。结论 网膜包裹可降低术后胰瘘、胆漏、出血、腹腔感染、胃排空障碍等术后并发症的发生率，改善患者预后，缩短住院时间，且不增加手术难度及手术时间。

• 单位
  南昌大学医学院; 广州医科大学; 江西省人民医院; 清远市人民医院