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摘要
目的：目前持续葡萄糖监测技术（continuous glucose monitoring, CGM）在我国各省市的收费及报销情况不尽相同，本研究拟从医院管理者的角度，探讨若CGM报销政策在住院、门诊情景下逐步发生变化，对医院消耗的医保基金管理的影响，为医院医保基金总额控制管理提供科学参考依据。方法：基于医院管理者的角度，以年度治疗1万名糖尿病患者的单家三级医院为例，计算报销政策变化后未来3年（2022—2024年）对医保基金的影响；测算成本主要包括血糖监测项目及耗材费用、门诊就诊费用、住院费用以及急性事件治疗费用。报销现状设定为项目耗材均未报销，并分析CGM报销政策逐步推向住院项目报销、住院耗材报销、门诊项目报销、门诊耗材报销带来的预算影响。结果：对于年治疗1万名糖尿病患者的三级医院，若住院及门诊的CGM耗材项目均获得报销，预计2022—2024年每年医保基金总支出增加25.5～39.4万元，人均支出增加39～60元，整体费用可控。报销CGM会让血糖监测项目及耗材的整体支出一定程度增加，但CGM可提供丰富的血糖波动信息、可视化的TIR达标分析情况，降低因血糖监测或用药调整等需求而住院的患者比例、急性并发症发生率，带来医疗资源利用的节约，预计2022—2024年每年节省16.0～25.2万元一般住院及急性事件治疗费用。结论：持续葡萄糖监测获得报销，虽然会带来血糖监测项目及耗材支出的增加，但规律的血糖监测及良好的疾病控制也带来住院及急性事件治疗费用的直接节约，整体医保基金的增量支出可控。
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